LESÃO DE PONTADE DEDO

Explicando sucintamente, a ponta do dedo é formada pela pele, polpa do dedo unha (placa ungueal), leito ungueal, falange distal, inserções tendinosas.

 

Em caso de trauma na ponta do dedo, a sensibilidade e estabilidade são perdidas, pode haver fratura exposta, lesão do leito ungueal (tecido abaixo da unha), lesão da matriz germinativa (região onde nasce a unha), lesão dos tendões.

 

O QUE FAZER EM CASO DE LESÃO DE PONTA DE DEDO?

 

A primeira coisa a ser feita é limpar o ferimento com água e sabão, secar e envolver com gaze ou um pano limpo. Não se deve colocar nada para garrotear, com o objetivo de diminuir o sangramento, pois isso pode aumentar ainda mais o dano nos tecidos ao redor da lesão.

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Após os cuidados iniciais no local do acidente, deve-se procurar atendimento na emergência de um hospital, para avaliação por um médico. Após essa avaliação será determinada a gravidade da lesão e o tratamento necessário.

 

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HEMATOMA EMBAIXO DA UNHA

 

É comum observarmos a presença de um hematoma abaixo da unha (hematoma subungueal) em lesões de ponta de dedo. Mas e aí, o que fazer?

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Quando há lesão da matriz estéril, mas não há lesão da pele ou da placa ungueal (unha), o sangue “não tem por onde sair” e fica aprisionado, formando o hematoma subungueal. Esse sangue aprisionado aumenta a pressão do local, causando dor.

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A primeira abordagem a ser feita é determinar se há ou não fratura da falange distal (osso da ponta do dedo), para saber se estamos diante de uma fratura exposta. Para isso, é solicitada radiografia do dedo.

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Antigamente, o que determinava o tratamento era o tamanho do hematoma. Se esse hematoma correspondesse a 50% da unha, ou mais, seria necessária a drenagem. Hoje, sabe-se que a melhor forma de definir o tratamento é a avaliação do tecido ao redor da unha, e da sua integridade, que deve ser feita pelo médico especialista. Se houver comprometimento desse tecido, há maior chance de haver também lesão do leito ungueal, e nesse caso está indicada a cirurgia.

 

PODE DRENAR O HEMATOMA COM AGULHA?

 

Em alguns casos, o hematoma subungueal pode ser drenado sem necessidade de cirurgia, apenas com o auxílio de uma agulha. Mas isso só deve ser feito:

• Se não houver fratura associada;

• Por um profissional especializado;

• Para alívio da dor.

 

A drenagem com agulha alivia a pressão, e por isso diminui a dor, mas só deve ser feita se não houver fratura associada.

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É um procedimento que deve ser realizado com todos os cuidados de higienização do local, devido ao risco de contaminação, e pelo profissional médico, devido ao risco de lesão de outras estruturas.

 

QUANDO PRECISA DE CIRURGIA?

 

As lesões de ponta de dedo podem ser de diversos tipos, mas de maneira geral a cirurgia é indicada nas seguintes situações:

 

• Hematoma subungueal extenso;

• Ausência de integridade do tecido ao redor da unha;

• Fratura associada;

• Perda de cobertura cutânea;

• Amputação.

 

COMO É A CIRURGIA?

 

A lesão de ponta de dedo envolve diversões padrões de lesão: lesão do leito ungueal, fratura, lesão da matriz germinativa, perda de cobertura cutânea, amputação.

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Assim, a técnica cirúrgica depende do padrão da lesão. Mas o objetivo é estabilizar a fratura (caso presente), cobertura cutânea, fornecer uma polpa digital estável e sensível, preservar o máximo possível de comprimento, reparo do leito ungueal.

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PÓS-OPERATÓRIO

 

Após o procedimento cirúrgico, é feito curativo e imobilização com tala metálica. Essa imobilização abrange apenas a articulação acometida, deixando as demais livres para movimentação.

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O primeiro curativo é realizado no consultório, cerca de 7 dias após a cirurgia, e em 14 dias os pontos são retirados.

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Caso o paciente apresenta fratura, a mesma é fixada com fios metálicos, e esses são retirados ao redor de 3 semanas após a cirurgia.

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A unha é substituída por uma nova, à medida que esta cresce, demorando alguns meses para chegar ao tamanho da unha dos demais dedos.

 

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES

 

• Infecção;

• Rigidez;

• Deformidade na unha;

• Não consolidação da fratura.

 

Diversas complicações são possíveis, pois é uma lesão que engloba diversas estruturas. Todas elas são possíveis, porém o risco é minimizado quando o tratamento adequado é realizado. Por isso, se houver uma lesão de ponta de dedo, procure atendimento médico o quanto antes.

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