SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

O QUE É O TÚNEL DO CARPO? 

 

O túnel do carpo é um espaço anatômico no punho, limitado pelos ossos do carpo e pelo ligamento carpal transverso.

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Através desse túnel passam 10 estruturas: nervo mediano, tendões flexores superficiais dos dedos  (4), tendões flexores profundos dos dedos (4) e tendão flexor longo do polegar.

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O nervo mediano é responsável por dar sensibilidade à metade radial da mão (polegar, indicador, médio e metade do anular), além de inervar a musculatura da região tenar da mão, que é indispensável para o movimento de pinça.

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O QUE É A SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO?

 

É a compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo (punho), causando dormência na mão, diminuição de força e dor.

 

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

 

Não existe uma causa única para a síndrome do túnel do carpo, mas sim fatores que estão associados ao aparecimento dessa doença. 

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A doença ocorre principalmente em mulheres, após a menopausa, devido a alterações hormonais.  Também é muito comum em gestantes, pois nessas pacientes há aumento da retenção de líquidos, favorecendo a compressão.

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Outras doenças associadas são: artrite reumatoide, hipotireoidismo, diabetes, pseudartrose dos ossos do carpo, tumores.

 

SINTOMAS

 

Inicialmente, o paciente se queixa de parestesia (dormência) no lado mais radial da mão, que inclui: polegar, indicador, médio e metade do dedo anular. Essa dormência costuma ser pior no período noturno, muitas vezes acordando o paciente à noite.

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Outros sintomas que são frequentemente relatados são dor e diminuição da força na mão, por vezes causando a queda de objetos.

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Com a evolução da doença, pode haver atrofia da musculatura, ou seja, o músculo para de funcionar. Os músculos afetados são os responsáveis pelo movimento de pinça feito pelo polegar, e por isso há importante limitação da função da mão.

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COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

 

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é clínico, feito através da história do paciente, suas queixas e sintomas, e do exame físico realizado pelo médico.

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Exames complementares, tais como eletroneuromiografia e ultrassonografia, podem ser realizados para auxílio no diagnóstico e na determinação da gravidade da doença.
 

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É SEMPRE CIRÚRGICO?

 

Não. É muito comum escutarmos no consultório “ah, mas a minha vizinha operou”, mas a verdade é que nem todo paciente com síndrome do túnel do carpo deve ser operado, e o tratamento é individualizado.

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Inicialmente, é proposto o tratamento conservador (sem cirurgia). Dentre as opções, temos:

• Antiinflamatórios e analgésicos;

• Fisioterapia;

• Uso de órtese noturna;

 

Em alguns casos, quando o paciente já se apresenta com atrofia da musculatura tenar, o tratamento é cirúrgico. Nos demais casos, a cirurgia pode ser indicada na falha do tratamento conservador.

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COMO É A CIRURGIA?

 

O procedimento é feito com anestesia regional, associada a sedação.

 

É realizada incisão na palma da mão, de cerca de 3 cm. O ligamento carpal transverso (teto do túnel do carpo) é aberto, liberando as estruturas do túnel, dentre elas o nervo mediano. É então é realizada a sutura da pele e feito o curativo, sem necessidade de imobilização.

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Os pacientes costumam sentir alívio da dormência já na primeira noite após a cirurgia.
 

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E O PÓS-OPERATÓRIO?

 

O paciente sai da cirurgia com um curativo na mão, que permite a movimentação dos dedos, e isso pode ser feito desde o primeiro momento após a cirurgia. Deve manter o uso da tipóia no membro operado, para evitar o edema.

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O primeiro curativo é feito no consultório, 7 dias após a cirurgia, e os pontos são retirados em cerca de 14 dias.

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Na maioria dos casos, não é necessária fisioterapia após o procedimento.

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POSSO OPERAR AS DUAS MÃOS AO MESMO TEMPO?

 

O procedimento não é feito ao mesmo tempo nas duas mãos. 

 

Essa é outra pergunta muito frequente, já que muitos pacientes têm os sintomas nas duas mãos. Entretanto, o procedimento não é realizado ao mesmo tempo nas duas mãos, pois é necessário um repouso relativo após a cirurgia. Com as duas mãos operadas, o paciente teria dificuldade em realizar suas tarefas básicas do dia-a-dia, além de prejudicar o repouso.

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Ficou com alguma dúvida? Me envie sua pergunta!

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